2024年7月31日に『ランセット』誌に掲載された「認知症予防、介入、ケア：2024年報告書」は、認知症の予防とケアに関する重要な知見を提供しています。この報告書では、14の修正可能なリスク要因を特定し、これらに対処することで認知症の約45％を予防または遅延させる可能性があるとされています。
14の修正可能なリスク要因
以下の14の要因が、認知症のリスクを高めるとされています。
18歳まで
- 教育の不足：初期の教育機会の不足が認知症のリスクを高める。
18～65歳
- 難聴：聴力の低下が認知症のリスクを増加させる。
- 高LDLコレステロール：中年期の高LDLコレステロール値が認知症のリスクを高める。
- うつ病：中年期のうつ病が認知症のリスクを増加させる。
- 外傷性脳損傷：頭部外傷の経験が認知症のリスクを高める。
- 運動不足：身体的活動の不足が認知症のリスクを増加させる。
- 糖尿病：糖尿病が認知症のリスクを高める。
- 喫煙：喫煙が認知症のリスクを増加させる。
- 高血圧：高血圧が認知症のリスクを高める。
- 肥満：肥満が認知症のリスクを増加させる。
- 過度のアルコール摂取：過度のアルコール摂取が認知症のリスクを高める。
65歳以上
- 社会的孤立：社会的な孤立が認知症のリスクを増加させる。
- 空気汚染：空気汚染が認知症のリスクを高める。
- 視力の低下：視力の低下が認知症のリスクを増加させる。
対策と推奨事項
報告書では、以下の13の推奨事項が示されています。
- 教育の機会の提供：質の高い教育をすべての人に提供する。
- 難聴の早期発見と補聴器の使用：聴力の低下を早期に発見し、補聴器を使用する。
- 高LDLコレステロールの管理：中年期からの高LDLコレステロールの管理を徹底する。
- うつ病の早期治療：うつ病を早期に治療する。
- 頭部外傷の予防：スポーツや交通事故などでの頭部外傷を予防する。
- 身体的活動の促進：定期的な運動を奨励する。
- 糖尿病の管理：糖尿病の管理を徹底する。
- 禁煙の推進：禁煙を促進する。
- 高血圧の管理：高血圧の管理を徹底する。
- 適切な体重の維持：適切な体重を維持する。
- 適度なアルコール摂取：過度のアルコール摂取を避ける。
- 社会的つながりの維持：社会的なつながりを維持する。
- 環境の改善：空気汚染の軽減など、生活環境の改善を図る。
結論
この報告書は、認知症の予防とケアに関する重要な指針を提供しています。14の修正可能なリスク要因に対処することで、認知症の発症を遅らせたり、予防したりすることが可能であるとされています。個人の生活習慣の改善だけでなく、社会全体での取り組みが重要であると強調されています。
「18〜65歳」に最も気をつけたいのは、難聴と高ＬＤＬコレステロール（共に同７％）だとしている。委員会は20年にも同様の報告書を出しているが、高ＬＤＬコレステロール、いわゆる悪玉コレステロールは今回初めてリスク要因に加えられた。
難聴は人とのコミュニケーションを難しくし、社会からの孤立を招く可能性がある。難聴の人12万人以上を対象とした研究の結果、補聴器を使用している人は、使用していない人と比べて認知症リスクが17％低かったという。
難聴、悪玉コレステロールとも対策をとることでそれぞれ７％認知症を予防できるという。食生活に注意するほか、ヘッドホンで音声を聞く際に大音量にしないようにしたり、中耳炎などの病気を治療したり、補聴器をつけたりすることが重要である。
出典：Gill Livingston, Jonathan Huntley, Kathy Y Liu, et al.: Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet (London, England). 2024 Aug 10;404(10452);572-628. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01296-0.